Complicaciones de las prótesis de hombro: valor añadido de la imagen SPECT/TC / Complications of shoulder arthroplasty: added value of SPECT/CT imaging

El número de implantes protésicos de hombro se ha incrementado considerablemente en los últimos años, con el consiguiente aumento de las complicaciones derivadas de dicho procedimiento. El diagnóstico correcto de cada tipo de complicación es esencial para la toma de decisiones terapéuticas, y se basa actualmente en la información aportada tanto por las técnicas de radiodiagnóstico como de medicina nuclear. No obstante, ambos métodos diagnósticos presentan unas limitaciones intrínsecas que pueden ser superadas en gran medida con la incorporación de la imagen SPECT/TC, la cual está llamada a desempeñar un papel fundamental en la valoración de las prótesis de hombro

The incidence of prosthetic shoulder replacements has increased considerably in recent years, as well as the complications derived from the procedure. The correct diagnosis of each type of complication is essential for therapeutic decision making, which is currently based on the information provided by radiological and nuclear medicine imaging. Nevertheless, both techniques have intrinsic limitations that could be mostly overcome with the advent of the hybrid SPECT/CT imaging, which is set to play a fundamental role in the evaluation of shoulder prostheses

SPECT cerebral de perfusión con 99mTc-HMPAO en el diagnóstico y seguimiento de la encefalitis con anticuerpos contra el receptor NMDA / Brain perfusion SPECT with 99mTc-HMPAO in the diagnosis and follow-up of patients with anti-NMDA receptor encephalitis

No disponible

Rotura extracapsular de prótesis mamaria imitando recidiva neoplásica en PET/TC con 18F-FDG / Extracapsular breast implant rupture mimicking local cancer recurrence on 18F-FDG PET/CT

No disponible

Glioma de alto grado imitando una encefalitis límbica en la PET/TC con 18F-FDG / High-grade glioma mimicking limbic encephalitis on 18F-FDG PET/CT scan

No disponible

The Alzheimer's Prevention Initiative Generation Program: Evaluating CNP520 Efficacy in the Prevention of Alzheimer's Disease.

Alzheimer's disease pathology begins decades before the onset of clinical symptoms. This provides an opportunity for interventional clinical trials to potentially delay or prevent the onset of cognitive impairment or dementia. CNP520 (a beta-site-amyloid precursor protein-cleaving enzyme inhibitor) is in clinical development for the treatment of preclinical Alzheimer's disease under the Alzheimer's Prevention Initiative Generation Program. The Alzheimer's Prevention Initiative is a public-private partnership intended to accelerate the evaluation of Alzheimer's disease prevention therapies. The Generation Program comprises two pivotal phase II/III studies with similar designs to assess the efficacy and safety of investigational treatments in a cognitively unimpaired population at increased risk for developing Alzheimer's disease based on age and apolipoprotein E (APOE) genotype (i.e., presence of the APOE ε4 allele). The program has been designed to maximize benefit to Alzheimer's disease research. Generation Study 1 (NCT02565511) and Generation Study 2 (NCT03131453) are currently enrolling; their key features are presented here.

Hormonas tiroideas, TSH, cáncer de tiroides y hueso en mujeres pre y postmenopáusicas / Thyroid hormones, TSH, thyroid cancer and bones in pre- and postmenopausal women

En los últimos años se han realizado progresos en el conocimiento de la regulación del desarrollo del esqueleto y del mantenimiento de la masa ósea del adulto por el eje hipotálamo-hipófisis-tiroides. Se han hecho estudios sobre el efecto de las hormonas tiroideas sobre el osteoblasto, osteoclasto y el condrocito, que han implicado un mejor conocimiento genético y fisiológico de la acción celular de estas hormonas. Recientemente se han propuesto posibles intervenciones de las deiodinasas D2 en la osteoporosis, e incluso se ha señalado la relación entre la densidad mineral ósea, la calidad del hueso y el riesgo de fracturas con las hormonas tiroideas en mujeres postmenopáusicas normales, lo que sugiere un papel de estas hormonas, incluso dentro del rango de la normalidad tiroidea, en estas patologías. Por otro lado, la incidencia del cáncer diferenciado de tiroides, modelo experimental in vivo de la supresión de la hormona tiroidea por la terapia preventiva de recidivas, ha aumentado significativamente. Existen guías clínicas para su manejo, pero es evidente que los posibles efectos secundarios derivados requieren una precisa indicación ajustada al balance riesgo-beneficio de la dosificación de las hormonas tiroideas, prescritas a largo plazo, especialmente en los casos de baja agresividad tumoral, edad avanzada e incluso en pacientes frágiles. Las pacientes con elevado riesgo, deben ser referidas para una densitometría ósea, para considerar el tratamiento de futuras fracturas. La prevención de osteoporosis, en particular en la mujer postmenopáusica, es altamente conveniente y debe incluir dieta adecuada en calcio y suplementación de vitamina D si es necesario. No existe aún un consenso sobre el tratamiento de la osteoporosis en la paciente con cáncer de tiroides y tratamiento supresor, pero los criterios indicados para la osteoporosis postmenopáusica en general parecen aplicables (AU)

In recent years, progress has been made in regulating skeletal development and maintenance of bone mass of the adult by the hypothalamus-pituitary-thyroid axis. Studies have been carried out into the effect of thyroid hormones on the osteoblasts, osteoclast and the chondrocyte. This research has led to better genetic knowledge into the physiology of the cellular action of these hormones. Recently, possible D2 deodinase interventions in osteoporosis have been proposed. The link between bone mineral dignity, bone quality and the risk of fractures with thyroid hormones in normal postmenopausal women suggest a role for these hormones, even within the range of normal thyroid, in these diseases. On the other hand, the incidence of differentiated thyroid cancer, experimental in vivo thyroid hormone suppression by therapy, recurrent disease, has increased significantly. There are management guides, but it is clear that the secondary derivatives require a precise balance-adjusted indication, risk-benefit ratio of thyroid hormone dosage, prescribed long term, especially in cases of low tumor aggressiveness, advanced age and even in fragile patients. High risk patients should be referred for a bone densitometry, to consider treating future fractures. Prevention of osteoporosis, particularly in postmenopausal women, is highly desirable and should include adequate diet in calcium and vitamin D supplementation if necessary. There is still no consensus on osteoporosis treatment in the patient with thyroid cancer and suppressive treatment, but the indicated criteria for postmenopausal osteoporosis seem to be applicable in general (AU)

The selective metabotropic glutamate receptor 5 antagonist mavoglurant (AFQ056) reduces the incidence of reflux episodes in dogs and patients with moderate to severe gastroesophageal reflux disease.

BACKGROUND: Transient lower esophageal sphincter relaxations (TLESRs) induced by gastric distension are modulated by the metabotropic glutamate receptor 5 (mGluR5) that influences the vagal reflex loop. We therefore aimed to examine the effects of the selective mGluR5 antagonist mavoglurant (AFQ056) on the number of TLESRs in dogs and reflux episodes in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD). METHODS: In a dog model, the number of meal-induced TLESRs was determined after intravenous (0.03, 0.1, 0.3, and 1 mg kg-1 ) and oral (1, 3, and 10 mg kg-1 ) doses of mavoglurant with reference to vehicle. In a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, three-period crossover study, the incidence of meal-induced reflux episodes was assessed by esophageal impedance monitoring after single, oral doses of mavoglurant (50 and 400 mg) or baclofen (40 mg) in 30 patients with moderate to severe GERD. KEY RESULTS: In dogs, mavoglurant reduced the number of TLESRs after intravenous and oral administration. In patients with GERD, the incidence of postprandial reflux episodes was significantly lower at a dose of 400 mg mavoglurant (-37.5% ; 90% confidence interval [CI]: -57.8, -17.2), whereas there was no significant difference at 50 mg of mavoglurant compared to placebo. A significantly lower incidence of reflux episodes was also noted with the active comparator baclofen (-50.3%; 90% CI: -66.2, -34.3), thereby validating this study. CONCLUSIONS AND INFERENCES: These data suggest a potential clinical benefit of mGluR5 antagonists such as mavoglurant in patients with GERD, particularly in those with persisting symptoms despite treatment with proton pump inhibitors.

Síndrome de hipotensión intracraneal espontánea: aportación de la cisternografía radioisotópica / Spontaneous intracranial hypotension syndrome: contribution of radioisotope cisternography

La hipotensión intracraneal espontánea es un síndrome clínico debido a la pérdida de volumen de líquido cefalorraquídeo, generalmente secundario a su fuga por defectos estructurales de la duramadre espinal. La cisternografía radioisotópica (CR) es una técnica que puede aportar un diagnóstico confirmatorio en este síndrome, principalmente en casos dudosos o de presentación atípica. Estudiamos retrospectivamente 8 pacientes con CR realizada por sospecha de hipotensión intracraneal espontánea con clínica atípica y/o hallazgos no concluyentes en las técnicas de imagen. La CR detectó extravasación paraespinal de líquido cefalorraquídeo en 7 de ellos. Además, se apreciaron signos indirectos de fuga de líquido cefalorraquídeo en los 8 pacientes, consistentes en la presencia precoz del radiotrazador en orina, presencia de actividad de fondo corporal y/o reducción de la cantidad de radiotrazador en cráneo a las 24 h. La CR tuvo un impacto significativo en el diagnóstico de 6 pacientes y en el manejo terapéutico de 4 pacientes (AU)

Spontaneous intracranial hypotension is a clinical syndrome caused by a loss of cerebrospinal fluid volume, usually secondary to leaking through structural defects of the spinal dura mater. Radioisotope cisternography (RC) can confirm the diagnosis of spontaneous intracranial hypotension, especially in doubtful or atypical case presentations. A retrospective study was conducted on 8 patients who underwent RC because spontaneous intracranial hypotension was suspected, and they presented with atypical clinical manifestations and/or inconclusive findings in other imaging techniques. RC detected paradural extravasation of cerebrospinal fluid in 7 patients. Moreover, there was indirect evidence of cerebrospinal fluid leaks in all 8 patients (early appearance of radioactivity in the bladder, soft tissue uptake of radioisotope and/or reduction in the amount of radiotracer in the brain at 24hours). RC had a significant impact on the diagnosis of 6 patients, and on the therapeutic management of 4 patients (AU)

Aportación diagnóstica del análisis cuantitativo de la gammagrafía salival en pacientes con sospecha de síndrome de Sjögren / Diagnostic contribution of quantitative analysis of salivary scintigraphy in patients with suspected Sjögren's syndrome

Objetivo. La evaluación gammagráfica de las glándulas salivales forma parte de los criterios clasificatorios del síndrome de Sjögren (SS). El objetivo del estudio fue determinar un método de valoración cuantitativa de dicha exploración de fácil aplicación y alto rendimiento diagnóstico. Material y métodos. Se revisó a 111 pacientes con sospecha clínica de SS remitidos a nuestro servicio en los últimos 4 años (94 mujeres, rango 14-82 años). Se adquirieron estudios dinámicos de 30 min en proyección anterior tras inyección de 99mTc-pertecnetato, con estímulo secretor a los 15 min. Tras dibujar áreas de interés en glándulas parótidas, submandibulares y fondo, se determinaron la fracción de eyección, tasa de captación a los 15 min y porcentaje de captación (PC). Basados en el diagnóstico definitivo se clasificaron en 3 grupos: enfermos con SS, con síndrome seco y sujetos sanos. Resultados. Se encontraron diferencias significativas entre el grupo con SS y los sujetos sanos al comparar los 3 parámetros cuantitativos para las 4 glándulas. Solo se apreciaron diferencias significativas entre el grupo con síndrome seco y sujetos sanos en el PC. La valoración de las curvas ROC evidenció que el mejor parámetro de diferenciación entre los 3 grupos fue el PC, tanto en parótidas como en submandibulares. Conclusiones. El análisis cuantitativo de la gammagrafía salival probó ser un método útil y de fácil aplicación en la práctica diaria para diferenciar a pacientes con SS de sujetos sanos, siendo el PC el parámetro más exacto tanto en glándulas parótidas como en submandibulares (AU)

Aim. The evaluation of the salivary scintigraphy is part of the classification criteria of Sjögren's syndrome (SS). The aim of the study was to determine a method of quantitative evaluation of this technique with easy application and high diagnostic accuracy. Material and methods. A review was carried out on a total of 111 patients with clinical suspicion of SS, referred to our department over the last 4 years (94 women, range 14-82 years). Thirty-minute dynamic studies were performed after injection of 99mTc-pertechnetate, with secretory stimulus at 15 minutes. After drawing regions of interest in both parotids, submandibular glands, and in the background, quantitative parameters were determined. These included the ejection fraction, uptake ratio at 15 min, and the percentage uptake (PC). Based on the definitive diagnosis, the subjects were classified into patients with SS, with sicca syndrome, and healthy subjects. Results. Significant differences were found between the SS group and healthy subjects in the 3 quantitative parameters for the 4 glands. Significant differences in the PC parameter were observed between the group with sicca syndrome and healthy subjects. ROC analysis showed that the best differentiation parameter for the 3 groups was the PC in both parotid and submandibular glands. Conclusions. The quantitative analysis of salivary scintigraphy has proved to be a useful method and easy to apply in daily practice to differentiate patients with SS from healthy subjects, with the PC, both in parotid and submandibular glands, being the parameter with highest diagnostic accuracy (AU)

Infrecuente metastatización a distancia exclusiva subcutánea y muscular de cáncer de esófago diagnosticada por PET-TAC 18F-FDG / Uncommon isolated distant subcutaneous tissue and skeletal muscle metastasis from oesophageal cancer diagnosed by PET/CT 18F-FDG

Las metástasis en partes blandas (tejido celular subcutáneo y músculo esquelético) son extremadamente raras, especialmente en cáncer de esófago. Presentamos un varón con antecedente de adenocarcinoma de esófago tratado 2,5 años antes, con hallazgo en PET-TAC 18F-FDG de afectación metastásica a distancia exclusiva en un nódulo subcutáneo en pared abdominal, con confirmación anatomopatológica tras su resección. En nuevo PET-TAC 18F-FDG realizado 2 años después se objetivó nueva afectación a distancia pero exclusiva en musculatura esquelética, también confirmada histológicamente. Como las lesiones en partes blandas frecuentemente son asintomáticas, ante el hallazgo en un estudio PET de lesiones subcutáneas y/o musculares hipermetabólicas debemos recomendar su estudio histológico, ya que pueden tratarse del primer signo de una metastatización a distancia cambiando radicalmente el manejo terapéutico del paciente (AU)

Distant soft-tissue metastases (subcutaneous tissues and skeletal muscle) are extremely rare, particularly in oesophageal carcinoma. The case is described of a patient who was treated for oesophageal adenocarcinoma 2.5 years previously. A PET/CT was performed showing metastatic spread due to a solitary focus of increased tracer uptake corresponding to one subcutaneous node in the upper abdomen. An excisional biopsy showed a metastasis from the carcinoma. Restaging PET/CT 18F-FDG study was performed 2 year later, demonstrating foci of increased uptake within several muscles as isolated distant haematogenous spread of metastases, histopathologically confirmed. As most of soft-tissue metastases are asymptomatic, the physicians should recommend a histopathological study of focal FDG uptake at subcutaneous tissues and/or skeletal muscles, because they may be the first sign of disease spread, so therapeutic management of these patients could be changed (AU)

Gammagrafía ósea de cuerpo completo con 99mTc-MDP de 3 hermanos afectos de osteocondromatosis múltiple familiar / 99mTc-MDP bone scintigraphy of three brothers affected by multiple osteochondromas

No disponible

Uso de la cirugía radiodirigida en el tratamiento quirúrgico del osteoma osteoide / Use of radioguided surgery in the surgical treatment of osteoid osteoma

Objetivo. El osteoma osteoide es el tercer tumor óseo benigno más frecuente, siendo su tratamiento definitivo la resección completa. Existe un limitado número de publicaciones sobre el uso de la cirugía radiodirigida en este tipo de lesiones. Valorar la utilidad de la cirugía radiodirigida en nuestro medio como método de tratamiento quirúrgico de este tumor. Material y métodos. Se valoraron de manera retrospectiva 12 pacientes (2 mujeres y 10 hombres, rango de edad 9-44 años) con sospecha clínica y radiológica de osteoma osteoide. Tras estudio gammagráfico óseo, se localizaron focos hipercaptantes compatibles con la patología de sospecha en el fémur (4 casos), tibia (3), columna vertebral (3), húmero (1) y astrágalo (1). Posteriormente, los enfermos fueron sometidos a tratamiento quirúrgico mediante cirugía radiodirigida tras la inyección de una dosis de 99mTc-hidroxidifosfonato. Utilizando gammacámara portátil y sonda de detección gamma se extirpó el nidus, considerando la técnica completada cuando su actividad disminuyó a los niveles presentados por el tejido sano circundante. Resultados. Las lesiones fueron localizadas en todos los pacientes (12 de 12), confirmándose histológicamente en 8 de ellos, incluyendo un osteoblastoma. La tasa de curación, basada en la desaparición del dolor tras seguimiento mínimo de 6 meses, fue del 100%. Conclusión. La utilización en nuestro medio de la cirugía radiodirigida en el tratamiento quirúrgico del osteoma osteoide mostró resultados satisfactorios, con un 100% de eficacia tanto en localización de la lesión como en el resultado del tratamiento, sin presencia de complicaciones posquirúrgicas mayores (AU)

Objective. Osteoid osteoma is the third most common benign bone tumor and complete surgical resection is definitive treatment. There are a limited number of publications on the use of radioguided surgery in this type of lesion. To assess the utility of radioguided surgery in our environment as a method of surgical treatment of this tumor. Material and methods. We retrospectively evaluated 12 patients (2 women and 10 men, age range 9-44 years) with clinical and radiological suspicion of osteoid osteoma. Bone scintigraphy showed foci of pathology uptake compatible with suspected lesion in the femur (4 cases), tibia (3), vertebral column (3), humerus (1) and talus (1). Subsequently patients underwent surgical treatment by radioguided surgery after injection of a dose of 99mTc-hydroxy diphosphonate. The nidus was removed using gamma probe and mini gamma camera, considering the technique to be completed when its counts decreased to the levels of the surrounding bone counts. Results. Lesions were located in all patients (12 of 12), and were confirmed histologically in 8 of them, including an osteoblastoma. The cure rate was 100%, based on the disappearance of pain after a minimum follow-up of 6 months. Conclusion. Use of radioguided surgery in the surgical treatment of osteoid osteoma showed satisfactory results, with 100% efficiency in both lesion location and outcome of treatment and without major postoperative complications (AU)

Aplicación clínica de la técnica ROLL en patología no mamaria. Uso complementario tras estudio PET-TAC / Clinical application of ROLL technique in non- breast diseases. Complementary use after PET-CT study

Objetivo: El objetivo del estudio fue valorar la utilidad de la técnica Radioguided Occult Lesion Localization (ROLL) como método de localización y extirpación de lesiones no mamarias sospechosas de malignidad halladas en estudios PET-TAC. Material y métodos: Se valoraron de manera retrospectiva 9 pacientes oncológicos o con sospecha de patología neoplásica que presentaban adenopatías hipermetabólicas en estudio PET-TAC con 18F-FDG. Los sujetos fueron sometidos a la prueba diagnóstica para valoración de respuesta a tratamiento del linfoma (3), sospecha de recidiva en otros tumores (3) o guía de biopsia (3). El grupo estaba constituido por 4 mujeres y 5 hombres, con rango de edad entre 25-72 años. Se realizó la técnica ROLL en lesiones accesibles quirúrgicamente (región supraclavicular, laterocervical, axilar e inguinal) mediante inyección guiada por ecografía de 99mTc-macroagregados de albúmina el día previo a la cirugía. Un estudio gammagráfico confirmó el depósito focal del trazador y la ausencia de contaminación en piel. En el acto quirúrgico se utilizaron sonda gamma así como gammacámara portátil para localizar la adenopatía marcada. Resultados: En todos los casos se consiguió la localización quirúrgica de las adenopatías radiomarcadas mediante cirugía mínimamente invasiva y escasas complicaciones posquirúrgicas. El estudio histológico dio como resultado 5 afectaciones tumorales (3 por linfoma, una por tumor germinal y una por carcinoma neuroendocrino) y permitió confirmar la existencia de 4 falsos positivos del estudio PET-TAC (una sarcoidosis y 3 hiperplasias foliculares reactivas). Conclusión: La técnica ROLL probó ser un método útil y relativamente sencillo para el estudio de lesiones no mamarias sospechosas de malignidad en estudio PET-TAC (AU)

Objective: The aim of this study was to evaluate the usefulness of ROLL technique (Radioguided Occult Lesion Localization) as a verification method of suspicious lesions not related to breast disease found in PET-CT studies. Material and methods: We retrospectively evaluated 9 patients diagnosed of cancer or with suspected tumor disease who showed hypermetabolic lymph nodes in 18F-FDG PET-CT. Subjects underwent diagnostic testing for evaluation of treatment response in lymphoma (3), suspected recurrence in other tumors (3) or biopsy guide (3). The study group consisted of 4 women and 5 men, age range 25-72 years. ROLL technique was performed in surgically accessible lesions (supraclavicular region, lateral cervical, axillary and inguinal) with an intralesional injection of 99mTc-albumin macroaggregates guided by ultrasound the day before surgery. A scintigraphic study confirmed the focal tracer deposit and absence of skin contamination. During surgery, a gamma probe and portable gammacamera were used to locate lymph nodes. Results: Surgical localization of radiolabeled lymph nodes was achieved in all cases with minimally invasive surgery and few postoperative complications. Histological study resulted in five tumor involvement (3 lymphoma, 1 germ cell tumor and 1 neuroendocrine carcinoma) and confirmed the existence of four false-positives in PET-CT study (1 sarcoidosis and 3 reactive follicular hyperplasia). Conclusion: The ROLL technique proved to be a useful and relatively simple method for the study of no breast lesions suspicious of malignancy in PET-CT study (AU)

Vertebral hemangioma: "Cold" vertebrae on bone scintigraphy and fluordeoxy-glucose positron emission tomography-computed tomography.

Bone hemangiomas are benign and infrequent lesions. At Tc-99m bone scintigraphy they show variable degrees of radiotracer uptake and even absence of it. At fluordeoxy-glucose (FDG) Positron Emission Tomography-Computed Tomography (PET/CT), hemangioma is one of the causes of "cold" vertebrae, apart from postexternal radiotherapy. We present a woman diagnosed of breast carcinoma, with a photopenic defect at a thoracic vertebrae at Tc-99m bone scan. In order to rule out bone lytic metastasis, a FDG PET/CT was performed showing a "cold" vertebrae too. Findings were highly suggestive of vertebral hemangioma, that was confirmed by magnetic resonance imaging.

Nuevos conceptos sobre el sistema muscular peribucal / News concepts on the peribucal muscular system

Realizamos una revisión de la musculatura perioral considerándola como un verdadero sistema y analizamos la participación muscular en las distintas funciones de los labios, introduciendo aquí la noción de un músculo buccinador compuesto por dos sectores: uno superior y otro inferior, con acciones e inervación diferentes. A partir de este enfoque, investigamos la dinámica comisural, a saber: acercamiento (oclusión-proyección labial) y separación de las comisuras, así como también su elevación y descenso. En este aspecto enfatizamos sobre la intervención del sector superior del buccinador (junto a la columna canino-triangular)en la oclusión-proyección labial y la del sector inferior del músculo como integrante del sistema de contención de la saliva al mantener aplicada la mejilla contra la arcada dentaria. Finalmente remarcamos la presencia de las ramas temporal y cervical del nervio facial señalando los límites de cada una y la importancia que esto representa en el normal funcionamiento del aparato labial (AU)

A review of perioral muscles is made considering theme as a real system. We analyze the muscle involvement in the various functions of the lips, introducing the notion of a buccinators muscle composed by two parts: an upper one and a lower one, with different functions and innervation. Therefore, the comisural dynamic is investigated, determining the approchement (lip occlusion-projection)and commissure separation as well as its elevation and descend. It´s emphasized that the buccinator upper sector(together with the caninotriangular column) takes part in the lip occlusion -projection and that the buccinators lower sector is a salival containment system which applies the cheek against the dentary arcade. Finally, it´s been highlighted the distribution of the facial nerve branches (cervical and temporal ones) in order to denote their importance in the normal function of the lip complex (AU)

Neurocirugía radiodirigida: una aplicación novedosa de la Medicina Nuclear / Radioguided neurosurgery: a novel application of Nuclear Medicine

Los tumores cerebrales suelen mostrar afinidad por Tl201 con una alta relación lesión/fondo, por lo que podrían beneficiarse de cirugía radiodirigida. Presentamos un paciente diagnosticado de un tumor cerebral con una tomogammagrafía (SPECT) con Tl201, objetivándose una captación patológica. Al día siguiente, en el quirófano, se administran 50 MBq de cloruro de Tl201. A los 40 minutos se procede a identificar el tejido tumoral comprobando la presencia de captación y toma de biopsia. Una vez concluida la extirpación del tumor, según la técnica convencional, se procedió a explorar el lecho quirúrgico con la sonda detectora, que mostró persistencia de actividad aumentada. Tras nueva reevaluación se localizó tejido tumoral residual en las áreas de captación patológica siendo extirpado. La tomografía computarizada (TC) de control evidenció ausencia completa de lesiones tumorales, aunque la SPECT con cloruro de Tl201 mostró mínima actividad en la región más anterior del lecho quirúrgico. La técnica fue valorada como muy útil por el equipo de Neurocirugía

Brain tumours show uptake with Thallium-201 Chloride with high target/background rate and they would benefit from radioguided surgery. We report a patient with a brain tumor that was Thallium positive in a brain SPECT. On the next day in the operating room we injected 50 MBq of Thallium-201. At 40 minutes we confirmed tumour uptake with a gamma-probe and with a biopsy sample. After brain tumor resection was completed by conventional method, we found pathologic activity in tumoral bed with the gamma probe, that showed persistence of increased activity. After a new evaluation, residual tumor tissue was located in the pathological uptake area and was removed. Control CT showed complete resection, although the Thallium SPECT carried out after surgery showed faint uptake in the anterior pole of the surgical bed. Radioguided surgery was valuated as a useful and promising technique by the neurosurgeon

Imagen metabólica por tomografía por emisión de positrones usando [18F]-fluorodeoxiglucosa en los trastornos del desarrollo / Metobolic imaging by positrón emission tomography using (18F)- Fluorodeoxiglucose in developmental disorders

Introducción. Los trastornos del desarrollo representan una patología frecuente dentro de la neuropediatría. No suelen presentar alteraciones anatómicas características en las diferentes pruebas de imagen neuroanatómicas como la tomografía axial computarizada o la resonancia magnética (RM). Dentro del conjunto de batería de pruebas de imagen, la tomografía por emisión de positrones (PET) usando [18F]-fluorodeoxiglucosa (PET-FDG) permite obtener datos de la actividad cerebral de forma no invasiva. Pacientes y métodos. Se analizó un grupo de 39 pacientes con trastornos del desarrollo, procedentes del Hospital del Mar. Se les practicaron estudios de metabolismo cerebral PET-FDG, se obtuvieron en algunos casos imágenes híbridas PET-RM y se correlacionaron los hallazgos con la evolución clínica de los pacientes. Resultados y conclusiones. Las alteraciones observadas mostraron hipometabolismo talámico, temporal mesial y orbito frontal predominantemente bilateral. Esta alteración del sistema límbico, que no se correlaciona con daños anatómicos, puede ser un predictor de la evolución clínica y de la constatación de la presencia de alteraciones del funcionamiento cerebral en este tipo de pacientes (AU)

Introduction. Developmental disorders are a common pathological condition in Neuropaediatrics and do not usually present characteristic anatomical alterations in the different neuroanatomical imaging tests that can be employed, such as computerised axial tomography or magnetic resonance (MR). Positron emission tomography (PET) using [18F]-fluorodeoxiglucose (PET-FDG), one of the battery of imaging tests currently available, enables us to obtain data about brain activity in a non-invasive manner. Patients and methods. A group of 39 patients with developmental disorders from the Hospital del Mar was analysed. They were submitted to PET-FDG brain metabolism tests and in some cases hybrid PET-MR images were also obtained; findings were then correlated against the clinical progression of the patients. Results and conclusions. The alterations that were observed showed predominantly bilateral thalamic, mesial temporal and orbital-frontal hypometabolism. This alteration of the limbic system, which has no correlation with anatomical damage, can be a predictor of the clinical progression and of the confirmation of the presence of alterations in the brain functions in this type of patients (AU)

Evaluación del sesgo en el análisis exploratorio de datos multivariados / Multivariate exploratory data analysis: bias assessment

El objetivo de la presente investigación fue evaluar si el sesgo cometido por los sujetos en una tarea de clasificación de estímulos varió en función del formato de presentación (soles o estrellas) y la forma de asignar las variables (aleatoria, ordenadas según su correlación en 360 grados o representadas en el espacio mediante un biplot: soles o estrellas factoriales). Se encontró que hubo una interacción significativa entre el formato de presentación y la forma de asignar las variables. En concreto, se obtuvo que los sujetos cometieron menos errores cuando clasificaron los soles factoriales que las estrellas factoriales. Asimismo, también clasificaron mejor los soles ordenados que las estrellas ordenadas. Tampoco hubo diferencias significativas entre soles y estrellas cuando no se incluyó ningún tipo de información acerca de las correlaciones (asignación aleatoria), ni entre los soles factoriales y los soles ordenados. Por último, también se obtuvo que los sujetos tardaron más tiempo en completar la tarea en la condición de asignación aleatoria que en la representación factorial (AU)

The objective of this investigation was to evaluate if the bias of the subjects varied during a stimulus classification task in relation to the presentation format (suns and stars) and to the way the variables were assigned (randomly, ordered according to their correlation in 360º or using a biplot: factorial suns or stars). It was found that there was a significant interaction between the presentation format and the method of assigning variables. In particular, it was found that the subjects made fewer mistakes classifying the factorial suns than the factorial stars. Likewise, they also classified better the ordered suns than the ordered stars. There were no significant differences between the suns and stars when no information regarding the correlation was included (random order) nor between the ordered suns and factorial suns. Lastly, it was also found that the subjects took longer to complete a task with random assignment than one with the factorial representation (AU)

Diseños de respuesta múltiple: aplicación de la teoría de la detección de señales al análisis de la inferencia visual de series de tiempo / Visual inspection and type of graphs used

El objetivo de la investigación fue estudiar si la evaluación de la efectividad de un tratamiento mediante inspección visual dependía del tipo de representación gráfica. Se estudiaron 3 sujetos a los que se les presentó 3.000 gráficos (1.000 de líneas, 1.000 de barras y 1.000 de caja), representando cada uno de ellos los resultados de un diseño A-B. Los resultados indicaron que los sujetos cometieron mayor número de errores cuando los datos se presentaban mediante líneas o barras (AU)

The objective of this research was to see if the evaluation of the effectiveness of a given treatment through visual inspection depends on the type of graphs used. Three subjects were studied with 3000 graphs (1.000 line, 1.000 bar and 1.000 box-plots), each one representing the results of an A-B design. The results indicate that the subjects committed more errors when the data was presented by lines or bars instead of box-plots (AU)